Co je to prostatitida? Toto je nejčastější urologické onemocnění u mužů na pozadí zánětu prostaty, způsobené patogenní (jistě způsobující onemocnění) a podmíněně patogenní infekcí.
Ve většině případů je to u mladých, sexuálně aktivních mužů komplikace nízko symptomatických nebo asymptomatických STI. Příčinou vývoje prostatitidy může být: Trichomonas, gonokoky (způsobující kapavku), chlamydii, močová ureaplasma, mykoplazma. Mezi organismy nesouvisejícími s STI, E. coli, fekální enterococcus atd. Jsou velmi důležité.
Podle moderní klasifikace existují:
- Akutní prostatitida.
- Chronická bakteriální prostatitida.
- Chronická prostatitida (syndrom chronické pánevní bolesti) se známkami zánětu.
- Chronická prostatitida (syndrom chronické pánevní bolesti) bez známek zánětu.
- Asymptomatická prostatitida (asymptomatická) chronická prostatitida.
V současné době se ve většině případů musíme vypořádat s druhou kategorií prostatitidy u mužů, protože v posledních letech trichomoniáza, chlamydie, ureaplasmóza a mykoplazmóza získaly hlavní roli ve struktuře STI, která se zpočátku ve velké většině případů neobtěžovala, jakou v žádném případě neobtěžují osobu. A teprve po dlouhé době se projeví jako komplikace - prostatitida.
Je třeba říci, že u většiny pacientů, kteří přicházejí jednoduše pro vyšetření STI, u pacientů s neplodností je detekována asymptomatická prostatitida.
Příčiny prostatitidy
Prostatitida je zpravidla diagnostikována, když:
- snížená fyzická aktivita (sedavý životní styl);
- Dysrhytmie sexuálního života (prodloužená sexuální abstinence, často nahrazená hyperaktivním sexuálním životem);
- zneužívání alkoholu;
- Chronická zácpa;
- V důsledku infekce sti - uretrogenní prostatitidou, tj. Nastává, když infekce vstupují do prostaty z močové trubice;
- v důsledku pronikání patogenů z ohnisek chronické infekce (chronická tonzilitida, sinusitida, onemocnění ledvin atd.);
- U onemocnění konečníku (hemoroidy, anální trhliny, paraproktitida) - endogenní prostatitida. To ve většině případů chronické prostatitidy vysvětluje detekci E. coli.
Příznaky prostatitidy u mužů
Začíná to zvýšením teploty na 39-40 ° C s horečkou a zimnicí, močením, bolestí a pálením během močení; V závažných případech, v důsledku otoku tkáně žlázy, dochází k akutní retenci moči - stav, který vyžaduje chirurgický zásah.
Probíhá bez projevů. Je detekován hlavně u pacientů, kteří hledají vyšetření na STI po příležitostném pohlavním styku. Je také detekován u pacientů, kteří přišli pro vyšetření jako sexuální partneři žen s STI nebo u pacientů s patologií spermií.
Manifesty:
- Nepohodlí a bolest v dolním břiše, perineum, někdy pacienti poznamenávají, že bolest vyzařuje do hlavy penisu nebo do močové trubice.
- Poruchy moči. Časté, bolestivé močení, pocit nedokončené močení (často s podchlazením), močení několikrát v noci, obtížné močení a oslabení proudu moči.
- Porucha sexuální funkce. Bolest a nepohodlí během ejakulace, bolest v močové trubici a konečníku, oslabení nebo ztráta pocitu orgasmu atd.
- Změny ve schopnosti hnojení spermií.
- Výsledkem je, že zvýšená úzkost a nervozita pacienta, která je způsobena hyperfixací pozornosti za jeho stav.
Komplikace prostatitidy
Při nepřítomnosti nebo nedostatečné léčbě prostatitidy mohou dojít k následujícím komplikacím:
- Přechod akutní prostatitidy na chronickou.
- Akutní retence moči (pacient nemůže močit po dlouhou dobu) může vyžadovat chirurgický zásah.
- Rozvoj mužské neplodnosti.
- Tvorba jizev a adhezí v močové trubici s následným zúžením.
- Vývoj zánětu močového měchýře (cystitida).
- Zánětlivá onemocnění ledvin (pyelonefritida atd.).
- Výskyt hnisavého zánětu prostaty u mužů (absces prostaty), vyžadující chirurgický zásah.
- Sepse (pronikání infekce do krevního řečiště s následným poškozením orgánů a systémů celého těla) je impozantní, život ohrožující komplikace. Vyvíjí se častěji u pacientů se sníženou funkcí imunitního systému, u pacientů s diabetes mellitus, pacientů s chronickým selháním ledvin, u pacientů s AIDS atd.
Diagnóza prostatitidy
Diagnóza prostatitidy se provádí u pacientů s charakteristickými stížnostmi, jakož i u pacientů s identifikovanou STI a identifikovanou neplodnost.
Diagnostika zahrnuje:
- Digitální vyšetření prostaty (prostřednictvím konečníku) s odběrem a zkoumání sekrece prostaty (šťávy), když je detekována přítomnost zánětu ve žláze.
- Zkoušky moči: Obecná analýza, 2 nebo 4 sklenice moči, bakteriologické vyšetření (detekce patogenů prostatitidy), cytologické vyšetření (detekce rakoviny).
- Uroflowmetrie: Posouzení charakteristik proudu moči, jeho množství, průtoku, trvání močení.
- Ultrazvukové vyšetření pro detekci zbytkové moči, organické léze prostaty, formální známky prostatitidy.
Někdy za účelem diagnostiky prostatitidy a vyloučení rakoviny jsou navíc předepsány následující:
- Studie spermií.
- Biopsie prostaty.
- PSA krevní test (pro detekci rakoviny).
- Vypočítaná tomografie pánevních orgánů.
- Vyšetření jaderné magnetické rezonance pánevních orgánů atd.
Léčba prostatitidy
Léčba bakteriální prostatitidy způsobené STI není snadný úkol. Přiměřená a včasná terapie vede k úplnému vyléčení této kategorie prostatitidy po úplném eliminaci (zmizení) STI patogenů u většiny pacientů. Stojí za to říci, že úplná léčba prostatitidy způsobená vulgární infekcí (nikoli STI) se vyskytuje pouze ve 30% případů, navzdory úspěchům moderní medicíny. V těchto případech je cílem dosáhnout stabilní remise nemoci.
Moderní léčba prostatitidy zahrnuje:
- Antibakteriální terapie po dobu nejméně 2 týdnů, někdy až 1-2 měsíce nebo déle.
- Léčba syndromu bolesti (protizánětlivá léčiva ve formě čípků, injekcí, tabletů).
- Léčba poruch moči (a-1-blokátory, 5-a-reduktázové blokátory).
- Fyzioterapeutické metody léčby (magnetická terapie, laserová terapie atd.).
- Masáž prostaty.
Doporučuje se také provést změny životního stylu, a to:
- pravidelný sexuální život bez sexuálních excesů;
- vzdát se alkoholu a sedavého životního stylu;
- povinné použití bariérové antikoncepce;
- Léčba nemocí trávicího traktu, která způsobují retenci stolice atd.